药学专家：抗生素滥用可催生“超级耐药菌”

文/图 羊城晚报记者 张华 通讯员 刘晶 马彦 韩羽柔

“感冒发烧吃阿莫西林”“孩子咳嗽就用阿奇霉素”“症状好转就停药”……这些看似常规的用药操作，实则是在给“超级细菌”可乘之机！11月18日至24日是“世界提高抗微生物药物耐药性认识周”。20日，珠江医院药学部联合感染管理科、呼吸与危重症医学科、小儿综合内科、急诊科，开展多学科义诊及合理用药科普活动，该院药学部副主任腊蕾指出，在互联网医院和线下药学门诊中，发现不少民众对抗生素的认知存在偏差。呼吁公众守住“精准用药”底线，拒绝滥用抗生素。

滥用抗生素危害大

滥用抗生素的危害远超想象：一方面，频繁使用会加速细菌进化，催生“超级细菌”。“即使是最高级的万古霉素，也可能出现耐药性，最终导致感染无药可用。”腊蕾说，另一方面，滥用抗生素，药物会“不分敌我”地杀灭人体肠道有益菌群，从而引发肠道失调、过敏等健康问题。

实际上，近年来，为遏制微生物耐药，我国严令管控抗生素使用，出台一系列文件、采取专项整治等举措，取得明显成效。全国抗菌药物临床应用监测网数据显示，2011年至2023年，医院住院患者抗菌药物使用率从59.4%降到33.4%，门诊患者抗菌药物使用率从16.2%降到7.1%。但在市民中，抗生素滥用现象仍然存在。

令人担忧的是，抗生素网购门槛极低，记者在某外卖平台测试，购买阿奇霉素仅需补充处方信息，1分钟以内即可下单成功，为误用滥用“开了口子”。珠江医院儿科主任医师陈剑锋也透露，临床中已出现儿童耐药案例：“以前支原体肺炎用阿奇霉素效果很好，现在有部分孩子用了没效果，可能是感染了耐药菌，这和抗生素滥用密切相关。”

用药存在三大误区

不少市民在使用抗生素时，存在三大误区。

误区一：抗生素=退烧神药，感冒发烧必吃。

冬季流感高发期，不少人一发烧就想靠抗生素“压下去”。腊蕾强调，80%的普通感冒由病毒引起，抗生素对病毒完全无效，不仅不能退烧，还会增加耐药风险、延长病程。

专家表示，正确的做法是体温超过38.5℃时，优先选用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，若怀疑细菌感染（如出现黄浓痰、高烧不退超3天等），需经医生诊断后再用抗生素。

误区二：一张药方反复用，阿奇霉素“包治百病”。

“上次支气管炎吃阿奇霉素管用，这次咳嗽还吃它”——这种做法在家长中尤为常见。但腊蕾指出，每次感染的病因可能不同，阿奇霉素仅对支原体等特定病原体有效，对流感病毒、普通病毒感染无效。更关键的是，近年来细菌对阿奇霉素的耐药性持续上升，该药已非多数呼吸道感染的首选。儿童支气管炎多为病毒感染所致，盲目用抗生素只会徒增耐药风险。

误区三：“一天三次”=随三餐吃，症状好转就停药。

很多人把“每8小时一次”简化为“早中晚三餐后吃”，甚至症状稍有缓解就擅自停药。腊蕾解释，青霉素类、头孢类等时间依赖型抗生素，需每8小时服药以维持稳定血药浓度，间隔不当会导致治疗失败或耐药；而疗程不足（通常为7-14天）会让未被清除的细菌卷土重来，加速耐药性的产生。

市民切勿盲目网购

抗生素是处方药，需经医生或药师诊断后使用，市民切勿盲目网购。腊蕾指出，“抗生素的使用应严格按照剂量、间隔时间，完成规定疗程，即使症状好转也不能擅自停药。用药期间注意观察，若出现腹泻、皮疹等副作用，轻微腹泻可补充水分电解质，皮疹需及时就医。”

值得注意的是，孕妇、儿童、肝肾功能不全者，抗生素必须在专业指导下使用，规避禁忌症。