过期药没变质就能继续用吗

北京市科协近日发布的“科学流言榜”中，有一条“过期药只是药效差，没变质就能吃”的流言。附后的解读强调：过期药不建议服用。记者在采访中发现，在安全用药方面，存在不少认知误区。有人认为，药物刚过期，吃了没事；有人认为，西药过期不能吃，但中药没有有效期。这些说法对吗？记者采访了有关专家。

不仅是药效降低

首都医科大学附属北京世纪坛医院药学部主任姜德春表示，过期药不仅仅是药效降低，还存在其他问题。药物过期后，其有效成分会发生变化，导致药效降低，甚至完全失效。以抗生素为例，过期后其杀菌效果可能减弱，无法有效控制感染，甚至可能加剧病情恶化。对慢性病患者来说，过期药的使用风险尤为突出。例如，降压药和降糖药等药物在过期后可能失去调控血压、血糖的能力，导致血压过高或血糖波动，增加中风、心脏病、糖尿病并发症的风险。

此外，某些药物过期后会发生化学分解，产生有害物质。“比如，阿司匹林过期后，其成分会分解为水杨酸，这种物质可能刺激胃肠道，导致胃溃疡或出血；而某些四环素类药物过期后可能会释放出肾毒性物质，损伤肾脏和肝脏。”姜德春说。

因过期产生的健康风险同样存在于中药的使用中。中国中医科学院医学实验中心研究员、博士生导师代金刚表示，中药成分复杂，过期后可能产生未知有害物质。比如，饮片霉变可能产生的黄曲霉素，哪怕少量摄入也存在健康风险。

针对“中药无有效期”“部分中药越陈越好”等说法，北京中医药大学教授、主任医师孔军辉表示，中药“无有效期”的说法不够准确和科学。国家药监局发布的《中药饮片标签管理规定》明确，2025年8月1日起市场上销售的中药饮片须标注保质期。

专家认为，强制标注保质期，主要是为了保障中药饮片的安全性与有效性。中药饮片在储存过程中如果管理不当，可能会受潮发霉、生虫变质，导致药效下降甚至产生安全隐患。标注保质期并建立规范的管理制度，可以有效避免这些问题。上述规定是对传统经验的科学补充和完善，是中药饮片规范化管理的重要进步。

中药的“陈放”实际情况则比较复杂，不能一概而论。孔军辉介绍，确实有少数中药材在符合专业储存条件的前提下，陈放后药性更温和，典型代表是陈皮、阿胶等。“但是，绝大多数中药饮片并不适合长期存放。例如，薄荷、紫苏等含挥发性成分的药材，久贮后香气散失，药效会大打折扣；还有高糖分、富含淀粉的药材，如枸杞、红枣等，易吸潮霉变或生虫；花类药材久存则容易褪色、发霉，影响药效。”孔军辉强调。

对于“安宫牛黄丸收藏越久越好”的观念，孔军辉表示无科学依据。安宫牛黄丸的核心功效依赖麝香、冰片等挥发性成分的即时活性，而非长期转化，且现代制剂工艺与传统手工制作工艺不同，长期储存反而加速有效成分流失。孔军辉建议，按需购买中药而非囤积，避免因盲目收藏延误救治或引发健康风险。

有效期≠安全使用期

值得注意的是，专家强调，“有效期≠安全使用期”这一观念应得到广泛重视。

姜德春认为，药品的有效期是指在特定的储存条件下，药品能够保持安全性和疗效的时间。药品的实际使用期不仅取决于其标注的有效期，还与储存条件密切相关，温度、湿度和光照等环境因素都会影响药品稳定性。例如，许多家庭可能将药品存放在浴室或窗台，这些地方或潮湿，或暴露在阳光下温度较高，都会导致药品提前变质。

“微生物污染是开封后药品隐性过期的一个重要因素。以眼药水为例，开封后暴露于空气中，接触眼部或其他物体表面时，药物很容易被细菌、真菌等微生物污染。尽管药品本身可能仍在有效期内，但如果受到污染，使用时反而可能导致眼部感染，引发结膜炎、角膜炎等。还有些药物在开封后容易出现成分挥发或氧化现象，导致药效下降。例如，硝酸甘油片开封后，其有效成分会逐渐挥发，特别是长期暴露在空气中的情况下，药效会迅速降低。此外，某些药物在开封后可能受潮湿环境或光照影响，发生变质。像泡腾片、散剂等在开封后易吸湿，可能导致结块或失效；维生素C等在光照下容易氧化，丧失药效，甚至产生有害物质。”姜德春说。

科学存储有方法

各类药品如何避免在保质期内因不当存储造成健康风险？

姜德春强调，必须严格遵循药品说明书上的储存要求，确保药品在合适的环境中存放，才能最大限度地保证其安全性和疗效。他举例说明：“阴凉处”指温度低于20℃的地方，“冷藏”则要求温度为2℃至8℃。

专家提醒，为了确保药品的效果和安全，患者应严格遵循开封后药品的使用期限，并妥善存储。特别是眼药水、滴鼻液和外用药膏等，开封后应尽量在规定时间内用完，避免长期存放。眼药水、滴鼻液等药品的包装设计往往不完全密封，微生物容易进入，因此每次使用后务必密封好，避免微生物污染，使用前要检查药品外观和气味，确保其没有发生异常变化。易受潮湿或光线影响的药物，储存应特别注意避光、防潮，并确保在规定的时间内使用完毕。

代金刚建议，每3个月至6个月清理一次家庭药箱，及时处理过期、变质的药，避免误用。他介绍，中成药保存要求“防潮、密封、避光”，大部分中成药常温保存即可。颗粒剂开封后应尽快用完，有剩余要密封并放在干燥处。糖浆类药品开封后需冷藏，每次取用应使用干净器具，避免唾液等接触瓶口，防止药品污染变质；膏滋类药品也需要冷藏保存，在取用时要用干净的器具，每次取完需密封保存，避免滋生细菌。

关于家庭存放中药饮片的注意事项，代金刚表示，要分类保存，像花类、叶类药材易潮，应放置于密封罐中并加干燥剂；根茎类可放在通风干燥处，用纱布包花椒防虫。“中药饮片不要放在厨房、阳台，也不要和有异味的物品混放，以防影响药效。使用前要先观察其性状，若变色、发霉、有虫蛀或散发异味，哪怕没到标注保质期也不能再用了。因此，建议少量多次购买，避免长期存放导致药效衰减。”代金刚说。（本文来源：经济日报 作者：中国经济网记者 韩 璐）